醉酒后受伤医保不能用吗?
我前几天和朋友聚会喝多了,不小心摔倒受伤了,去医院治疗时想到用医保报销,可有人说醉酒受伤医保不能用 。我不太确定,想知道到底能不能用医保报销啊?这关系到我要承担多少费用呢。
张凯执业律师
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在探讨醉酒后受伤医保能否使用这个问题前,我们先来明确一下医保的基本概念。医保,也就是社会医疗保险,它是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。其目的是帮助参保人员在生病或受伤时,减轻医疗费用的负担。
对于醉酒后受伤医保能否报销的问题,需要分不同的情况来看。依据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
通常情况下,如果醉酒者是自己不小心受伤,没有第三方责任,而且受伤情况不属于法律法规明确禁止医保报销的情形,那么部分地区是可以用医保报销的。不过,有些地方的医保政策会明确规定,因醉酒导致的伤害,医保不予报销。这是因为醉酒本身是一种个人的不当行为,存在一定的主观过错,医保政策可能会考虑到这一点而限制报销。
如果醉酒受伤是由第三人导致的,比如被醉酒的其他人打伤,那么按照法律规定,应当由第三人负担医疗费用。在第三人不支付或者无法确定第三人时,医保基金可以先行支付,之后医保基金有权向第三人追偿。
所以,醉酒后受伤医保能不能用,关键要看当地的医保政策以及受伤的具体情况。你可以向当地的医保部门咨询,了解他们对于此类情况的具体规定和处理方式。