职工医保是看什么病都可以报销吗？
我参加了职工医保，一直以为只要看病就能报销。但最近去看一种 比较少见的病，却被告知部分费用不能报销。我就很疑惑，想知道职工医保到底是不是看什么病都能报销，有没有不能报销的情况呢？
张凯执业律师
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职工医保并非看什么病都可以报销。职工医保是一种社会保险制度，它为参保人员提供了一定程度的医疗费用保障，但有其报销范围和规定。
从法律依据来看，《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这表明，只有在这些规定范围内的疾病治疗费用，才可以通过职工医保进行报销。
在实际操作中，有几类情况通常是不能报销的。首先是非疾病治疗项目类，比如美容、整形手术等，这些主要是为了满足个人的美观需求，并非治疗疾病必需的医疗行为，所以不在报销范围内。其次是一些特定的药品，不在医保药品目录里的药品费用，医保是不报销的。医保药品目录会定期更新，里面分为甲类、乙类等不同类别，报销比例也有所不同。另外，因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的医疗费用，一般会先由责任方承担，医保通常也不会报销。还有在境外就医产生的费用，也不符合职工医保的报销条件。
所以，职工医保有明确的报销范围和条件，并不是看任何病都能报销。参保人员在就医时，要了解医保政策和报销规定，避免不必要的费用支出。