question-icon 骑摩托车摔伤医保能报销吗?

我骑摩托车的时候不小心摔伤了,现在想去医保报销费用,但是不太清楚这种情况医保给不给报。我想了解下骑摩托车摔伤到底能不能用医保报销,需要满足什么条件呢?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

骑摩托车摔伤后医保是否报销,需要分不同情况来看。 首先,我们要知道医保报销通常遵循一个原则,就是排除因第三方责任导致的伤害。如果骑摩托车摔伤是自己不小心导致的,没有第三方责任,一般是可以走医保报销的。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这种情况下,只要你参加了医保,并且在医保报销范围内的费用,就能够按照相应的报销比例进行报销。 然而,如果骑摩托车摔伤是由第三方造成的,比如被其他车辆碰撞导致的,那么根据《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。此时,责任应该由第三方承担赔偿,医保不会进行报销。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人的,在有相关证明的情况下,可以由基本医疗保险基金先行支付,之后医保基金有权向第三人追偿。 还有一种情况,如果骑摩托车者是因为酒驾、无证驾驶等违法行为导致摔伤,不同地区的医保政策可能存在差异。有些地区会认为这属于违法行为导致的伤害,不予报销;而有些地区可能会根据具体情况进行判断。所以,具体能不能报销,还需要咨询当地的医保部门。总之,在遇到骑摩托车摔伤申请医保报销时,要及时向医保部门说明情况,按照要求提供相关材料来确定是否符合报销条件。

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