被摩托车砸了能否报医保?

今天出门的时候不小心被一辆倒下的摩托车砸到了,身上有几处擦伤和淤青,去医院检查和治疗需要不少费用。我想问问这种情况能不能用医保报销啊?不太清楚医保对于这种意外受伤的报销政策是怎样的。
张凯执业律师
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被摩托车砸伤这种情况是否能报医保,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果被摩托车砸伤是由于他人的过错导致,比如骑摩托车的人没有停稳车辆,导致车辆倒下砸伤人,那么这属于应当由第三人负担的情况。按照法律规定,这种情况下医疗费用应由该第三人承担,医保通常不会报销。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人,医保可以先行支付,之后医保部门有权向第三人追偿。


要是被砸伤是自己不小心导致的,不存在第三人责任,那么一般是可以通过医保报销的。在这种自己意外受伤的情况下,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


所以,被摩托车砸伤后能否报医保,关键在于确定是否存在第三人责任。若遇到医保报销方面的纠纷,可以与当地医保部门沟通,了解具体的处理办法。

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