喝酒骑车摔伤住院是否能报销?

我喝酒后骑车不小心摔伤了,现在在医院治疗,不知道这种情况住院费用能不能报销。我不太清楚医保报销的规定,也不确定喝酒骑车这种情况是否在报销范围内,想问问大家这种情况到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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喝酒骑车摔伤住院是否能报销,需要分情况来看。首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保报销是指符合规定的医疗费用,由医疗保险基金按照一定的比例和范围给予支付,帮助参保人员减轻医疗负担。


在我国,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于喝酒骑车摔伤,如果是自己不小心导致的摔伤,没有第三方责任,一般情况下是可以通过医保报销的。因为这不属于上述不纳入医保报销范围的情形。然而,如果喝酒骑车过程中与第三方发生碰撞,且第三方负有责任,那么医疗费用应当由第三方负担,医保通常不会报销。若第三方不支付或者无法确定第三方,医保基金可以先行支付,之后再向第三方追偿。


此外,还有一种情况,如果是醉酒骑车,有些地区的医保政策可能会将其认定为有故意行为的可能,从而拒绝报销。这是因为醉酒骑车本身是一种对自身和他人安全不负责任的行为,部分地方为了引导公民遵守法律法规和社会公德,在医保报销政策上作出了这样的规定。所以,喝酒骑车摔伤住院是否能报销,要根据具体的受伤原因、当地医保政策等因素来综合判断。

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