喝酒受伤能否报医保?

我前几天和朋友喝酒,不小心摔倒受伤了,去医院花了不少钱。我想知道这种因为喝酒导致的受伤,能不能用医保报销呢?我不太清楚医保对于这类情况的规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
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喝酒受伤能否报医保需要分情况来看。首先,我们要了解一下医保报销的基本概念。医保,全称医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要保障参保人员在患病就医时能够获得一定的费用补偿。


在我国,医保报销有着明确的规定。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果喝酒受伤是因为以下情况,一般是可以报医保的。比如自己在家单纯喝酒,由于不小心滑倒、摔伤等意外情况导致受伤,没有第三方责任,也不属于工伤等其他特殊情况,这种情况下产生的医疗费用通常是可以通过医保报销的。因为它符合医保保障参保人员自身疾病或意外受伤就医费用补偿的范畴。


然而,如果喝酒受伤是由以下原因导致,通常不能报医保。一是喝酒后参与打架斗殴,这种情况下受伤的责任往往在打架双方,可能存在第三人负担的情况,按照规定就不能用医保报销。二是因醉酒驾驶机动车发生交通事故导致受伤,这属于违法行为导致的伤害,也不在医保报销范围内。另外,如果是在工作中因为喝酒受伤,要判断是否属于工伤,如果认定为工伤,那么医疗费用应从工伤保险基金中支付,而不是医保。

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