社保一停就不能报销了吗?

我之前一直正常缴纳社保,最近换工作中间社保断了一个月。这个月生病去医院看病,结算的时候被告知不能用社保报销。我就想问问,社保是一停就不能报销了吗,有没有什么特殊情况呢?
张凯执业律师
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社保是否一停就不能报销,需要分情况来看。社保一般分为职工社保和城乡居民社保。


对于职工社保来说,医保个人账户里的钱通常还是可以用的,它就像是你自己在医保账户里存的钱,即便社保停缴,这笔钱依旧可以在定点药店买药或者在医院支付一些费用。但关于医保报销待遇方面,一般各地规定不同,不过大部分地区是社保停缴后的次月起,就不能再享受住院报销等统筹基金支付的待遇了。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。也就是说,职工社保停缴会影响报销,但如果后续补缴或者累计缴费满足条件,还是能继续享受待遇。


对于城乡居民社保而言,它是按年度缴费的。如果在缴费年度内停保,当年已经缴纳保费期间内还是可以正常报销的。不过一旦过了这个缴费年度没有及时续保,下一年度就不能享受医保报销待遇了。总之,社保停缴后是否能报销不能一概而论,和社保类型、当地政策等都有关系。

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