停保了还能报销医疗费用吗?
我之前一直缴纳社保,但是最近因为换工作中间断缴了,医保也停保了。这几天生病去医院看病花了不少钱,不知道这种停保的情况下,之前看病的费用还能不能报销啊?我挺担心这一大笔费用都得自己承担。
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一般来说,停保后是否能报销需要分情况来看。首先要了解医保报销的基本概念,医保报销是指符合规定的医疗费用,由医疗保险基金按照一定的比例和范围进行支付。 如果是职工医保,根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。在正常参保缴费期间,符合医保报销范围的费用可以报销。但一旦停保,从停保次月起,就不能享受统筹基金支付的医保待遇了。不过,如果个人账户里还有余额,在定点医疗机构看病买药时,还是可以使用个人账户的钱进行支付。 对于城乡居民医保,它是按年度缴费的,如果在保险年度内停保,停保期间发生的医疗费用通常是不能报销的。比如你今年缴纳了城乡居民医保费用,保障期是一整年,在这一年里你停保了,之后看病产生的费用就无法报销。 但是也存在一些特殊情况,比如在停保前已经办理了住院手续,且在停保时尚未出院,对于住院期间符合规定的费用,部分地区还是会按照医保政策进行报销。另外,如果是因为单位欠费导致的停保,在单位补缴欠费和滞纳金后,参保人在停保期间发生的符合规定的医疗费用,也可以按规定报销。

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