医保停掉了里面的钱还能用吗?

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张凯执业律师
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医保停掉后里面的钱是否能用,需要分情况来看。


首先要了解两个基本概念,医保账户一般分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己交的一部分医保费用以及一定比例的单位缴费,就像是我们自己存在医保里的“小金库”;统筹账户则是由单位缴纳的大部分费用构成,用于支付符合规定的医疗费用,像住院报销等。


对于个人账户里的钱,通常在医保停掉后还是可以使用的。以《社会保险法》相关规定为依据,个人账户的资金归个人所有,主要用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的费用,比如在药店买药、在医院门诊看病付费等。即使医保停缴了,这部分钱依然属于参保人,不会被清零,可以继续使用,直到用完为止。


然而,医保停掉后统筹账户的使用就会受到限制。一般来说,医保停缴次月起,参保人就不能再享受统筹账户的报销待遇了。例如,如果生病住院,原本可以通过统筹账户报销一部分费用,但医保停掉后,这部分报销就无法实现,需要自己承担全部的医疗费用。不过,只要后续及时补缴医保费用,符合一定条件后,统筹账户的报销待遇又可以恢复。所以,医保停掉后个人账户的钱能用,但统筹账户的报销功能会暂停。

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