question-icon 统筹支付第一次不满,第二次可以用吗?

我去医院看病用统筹支付,第一次没达到那个额度。后来又生病去医院,想问下这第二次还能不能接着用统筹支付呀,不太清楚这方面的规定,怕不能用又得自己全掏腰包了。
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  • #医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

统筹支付是指医保统筹基金在一定范围内,对参保人员发生的医疗费用进行统一支付。它有起付标准和报销比例等规定,目的是为参保人员分担医疗费用。 一般情况下,只要在医保统筹基金的报销周期内,第一次统筹支付未达到额度,第二次是可以继续使用统筹支付的。不过,具体能否使用还需要看当地医保政策的规定。 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这表明,只要符合医保规定的费用,都有可能通过统筹支付来报销。 各地医保政策在报销范围、起付标准、报销比例、报销限额等方面存在差异。有些地区可能规定在一个结算周期内,累计达到起付标准后,统筹基金才开始按比例支付;也有些地区可能对每次就医都有单独的起付标准和报销规则。 所以,如果想确切了解第二次能否使用统筹支付,建议你咨询当地的医保部门,或者拨打当地的医保服务热线12333,他们会根据你当地的具体政策为你提供准确的答复。

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