临床输血技术有哪些规范?

我在医院工作,负责临床输血相关事务。最近感觉在输血流程和操作上有些困惑,不太清楚目前临床输血技术到底有哪些规范要求,比如从血液采集、储存到输注等各个环节,想了解一下详细的内容,避免出现操作失误。
张凯执业律师
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临床输血是医疗过程中一项重要的治疗手段,为了确保输血的安全和有效,我国制定了一系列临床输血技术规范。以下从不同方面为您详细介绍。


首先是输血申请环节。根据相关规范,经治医师应逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。申请输血时需要严格掌握输血适应证,权衡输血的利弊,只有在病情确实需要输血时才提出申请。比如对于一些可以通过其他治疗方法改善贫血症状的患者,就不应盲目申请输血。这一规定依据了《医疗机构临床用血管理办法》等相关法规,其目的在于避免不必要的输血,减少输血相关风险。


其次是受血者血样采集与送检。医护人员需要持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。采集后的血样要及时送交输血科(血库),并且要保证血样的质量和准确性。这是因为准确的血样信息对于后续的血型鉴定、交叉配血等操作至关重要,如果血样信息错误,可能会导致输血错误,危及患者生命。


再者是交叉配血。输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型,正确无误时可进行交叉配血。交叉配血的目的是检查受血者和供血者的血液是否相容,防止输血反应的发生。《临床输血技术规范》对交叉配血的操作流程和质量控制有明确的要求,以确保配血结果的准确性。


然后是血液发放。血库人员在发放血液时,要与取血的医护人员共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2 - 6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。这一系列操作规范是为了保证发出的血液质量合格且与受血者匹配,同时便于在出现问题时进行追溯。


最后是输血过程。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时,由医护人员带病历共同到患者床旁,再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。在输血过程中,要密切观察患者的反应,如有无发热、寒战、皮疹等不良反应,一旦发现异常,应立即停止输血,并采取相应的治疗措施。


总之,临床输血技术规范涵盖了从输血申请到输血结束的各个环节,每一个环节都有严格的操作要求和质量控制标准。这些规范都是基于保障患者的生命安全和身体健康而制定的,医护人员必须严格遵守,以确保临床输血的安全和有效。

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