医保报销甲乙类有什么区别？

医保报销中甲乙类的区别主要体现在报销比例、个人自付比例和药品目录等方面。

首先是报销比例。甲类药品的报销比例相对较高，通常可以达到100%报销。这意味着使用甲类药品时，医保基金会承担全部费用，个人基本无需额外支付药品费用。而乙类药品的报销比例则低于甲类，通常需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按照医保规定的比例进行报销。例如，可能个人先自付10% - 20%，剩余的80% - 90%再由医保基金报销。

其次是个人自付比例。甲类药品个人自付金额为零，全部由医保报销。而乙类药品由于有部分需要个人先承担，所以自付金额相对较多。这是因为乙类药品可能疗效更好、价格更高，为了合理控制医保基金的使用，所以设置了个人先自付的规则。

从药品目录来看，甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且同类药品中价格低的药品。这些药品经过严格筛选，是保障基本医疗需求的基础用药。乙类药品则是可供临床治疗选择使用、疗效好，但价格比甲类药品高的药品。医保部门会根据药品的安全性、有效性和经济性等因素，定期调整甲乙类药品的目录。

依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定，“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品；“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。同时规定，基本医疗保险参保人员使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付；使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。