去医院用医保卡和自费有什么区别?

我去医院看病,不太清楚用医保卡结算和直接自费结算有啥不一样。我想知道在费用、报销流程、能享受的医疗服务等方面,这两种方式具体有哪些差别,希望能了解清楚,以后看病好做选择。
张凯执业律师
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去医院用医保卡和自费存在多方面的区别。


从费用角度来看,使用医保卡看病,在符合医保报销范围的情况下,可以按照一定的比例进行报销。这意味着,你实际需要支付的费用只是报销后剩余的部分。例如,在一些地区,门诊看病医保可以报销50% - 70%,住院报销比例可能会更高,达到70% - 90%。而自费则需要自己承担全部的医疗费用,没有医保报销这一优惠。


在报销流程上,使用医保卡结算相对便捷。在就医结算时,医院系统会自动识别医保卡信息,直接扣除医保报销的部分,你只需支付个人承担的费用。而如果是自费看病,后续若符合一定条件想要申请报销,就需要自己准备好相关的病历、发票等材料,前往当地的医保经办机构办理报销手续,整个流程相对繁琐,且需要花费一定的时间和精力。


在享受医疗服务方面,医保卡通常只能在定点医疗机构使用,在这些定点机构就医才能享受医保报销政策。而自费则不受此限制,你可以选择任意的医疗机构看病。但需要注意的是,医保报销范围有明确的规定,一些进口药品、特殊检查项目等可能不在报销范围内,使用医保卡时这些费用仍需自费。而自费则可以根据自己的需求选择是否使用这些医疗服务。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。医保基金按照规定的范围、标准和程序支付参保人员的医疗费用,这就是医保卡报销的法律依据。

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