电力系统医保与社会医保有什么区别?

我现在面临医保选择,不知道电力系统医保和社会医保该选哪个。我不太清楚这两者之间到底有啥不一样,比如报销范围、缴费标准这些方面,想了解清楚它们的区别,好做出合适的选择。
张凯执业律师
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电力系统医保通常是指由电力行业为其职工建立的补充医疗保险制度,社会医保则是国家通过立法强制实施,由政府负责组织和管理,为全体公民提供基本医疗保障的制度。 首先在参保对象上,社会医保面向全体社会成员,只要符合参保条件都能参加。而电力系统医保主要针对电力行业的职工及其家属。 从资金来源来看,社会医保资金主要来自用人单位和个人缴费、政府补贴等。以城镇职工基本医疗保险为例,一般是单位和职工共同缴纳保费。《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 电力系统医保资金主要来源于电力企业和职工缴费,企业会承担较大比例。 在保障范围和待遇上,社会医保提供的是基本医疗保障,保障范围相对广泛,涵盖了常见疾病的治疗费用。不过报销比例和报销限额会根据不同地区、不同政策有所差异。 电力系统医保在社会医保的基础上,提供额外的保障。比如对于一些社会医保报销后仍需个人承担的费用,电力系统医保可能会进行二次报销,提高了职工的医疗保障水平。 报销流程方面,社会医保一般是在定点医疗机构就医时,直接刷医保卡进行结算。而电力系统医保可能需要先通过社会医保报销,然后再按照电力系统医保的规定进行二次报销,流程相对复杂一些。 总之,社会医保是基础保障,而电力系统医保是对电力行业职工的一种补充保障。



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