全民医保和职工医保的区别是什么?

我在考虑参保,但不知道全民医保和职工医保选哪个。我不太了解它们之间具体有啥不一样,想知道在参保条件、缴费标准、报销范围和比例这些方面,二者到底有什么区别,好做个合适的选择。
张凯执业律师
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全民医保,通常指城乡居民基本医疗保险,它主要面向没有参加职工医保的人群,像农村居民、城镇非从业居民、学生儿童等都能参保。职工医保则是用人单位及其职工共同参加的一种社会保险。


在参保条件上,全民医保几乎没有门槛,只要没参加职工医保,符合当地参保规定就能加入。而职工医保要求参保人是与用人单位建立劳动关系的劳动者,由单位统一办理参保手续。


缴费标准方面,全民医保按年缴费,费用相对较低,一般一年几百元,政府还会给予一定补贴。以2024年为例,个人缴费标准每人每年不低于380元,政府补贴不低于640元。职工医保按月缴费,缴费金额和工资挂钩,由单位和个人共同承担,单位缴费比例一般在6% - 10%左右,个人缴费比例为2%左右。


报销范围和比例上,二者都包含了医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施等费用。但职工医保报销比例通常更高,报销范围也更广。在住院报销上,职工医保报销比例一般能达到70% - 90%,全民医保报销比例在50% - 70%左右。此外,职工医保还有个人账户,可以用于支付门诊费用、药店购药等,全民医保一般没有个人账户(部分地区有小额个人账户)。


法律依据为《中华人民共和国社会保险法》,其中规定国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险等。

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