特需医保报销和普通报销有什么区别?

我去医院看病,发现有特需和普通两种服务。想了解下这两种情况下医保报销有啥不一样,特需医保报销和普通报销的差别体现在哪些方面,是报销比例不同,还是报销范围有差异呢?我很想弄清楚,这样自己就医时能做好费用规划。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

特需医保报销和普通报销存在多方面的区别。首先,让我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指在参加医疗保险后,当发生符合规定的医疗费用时,由医疗保险基金按照一定的规则和比例给予支付的行为。它的目的是为了减轻参保人员的医疗负担。


从报销范围来看,普通医保报销通常涵盖了符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施标准的费用。这些都是常见的、满足基本医疗需求的项目。例如,一些常用的药品、常规的检查和治疗手段等都在普通医保的报销范围内。而特需医保报销范围相对较窄,它主要针对的是特需医疗服务。特需医疗服务往往是一些高于基本医疗需求的服务,像特需病房、专家特需门诊等。这些服务虽然能提供更优质、更个性化的医疗体验,但并不属于基本医疗保障的范畴。


在报销比例方面,普通医保报销比例通常较高。这是因为基本医疗保险的定位就是保障广大参保人员的基本医疗需求,所以在政策上给予了较大的支持。以城镇职工基本医疗保险为例,在定点医疗机构就医,报销比例可能达到70% - 90%不等。而特需医保报销比例相对较低,有些地区甚至不给予报销。这是因为特需医疗服务的成本较高,医保基金需要优先保障基本医疗需求。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金支付范围由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。这明确了基本医疗保险的报销范围是有严格规定的,而特需医疗服务一般不在这个范围内。所以,参保人员在选择医疗服务时,要清楚了解特需医保报销和普通报销的区别,以便合理安排自己的就医和费用支出。

相关问题

为您推荐20个相关问题

特病报销和医保报销有什么区别?

我看病的时候涉及到报销的问题,不太清楚特病报销和医保报销到底有啥不一样。我想知道它们在报销范围、报销比例这些方面是怎么规定的,自己看病的费用到底走哪种报销更合适,所以想了解下二者的区别。

医保报销和统筹报销有什么区别?

我去医院看病结算费用时,看到有医保报销和统筹报销这两项。我不太清楚这两者到底有啥不同,是报销范围不一样,还是报销比例不一样呢?想弄明白它们具体的区别。

特需医疗服务可以走医保报销吗?

我去医院看病,医生推荐了特需医疗服务,说服务更周到,但我不知道这个费用能不能用医保报销。我平时看病都是走医保的,这次涉及到特需服务,有点拿不准,想问问这方面的政策是怎样规定的。

特需门诊的报销比例是多少?

我去医院看特需门诊,费用挺高的,想了解下这部分费用医保能报销多少。我不太清楚特需门诊在报销上和普通门诊有没有区别,也不知道报销比例是怎么规定的,希望能得到专业解答。

特殊门诊和普通门诊报销哪个更多?

我去医院看病,有普通门诊和特殊门诊可以选择。我想知道这两种门诊在报销上哪个能报得多一些,这样我好做选择,也能节省点费用,想了解下它们报销金额的差异情况。

特需门诊医保是否可以报销?

我去医院看特需门诊,花了不少钱,想了解下这笔费用医保能不能报销呢?不太清楚特需门诊在医保报销范围内不,要是能报的话能报多少呢?

特需医疗医保是否能报销?

我去医院看病,医生推荐了特需医疗服务,但费用挺高的。我想知道这部分费用医保能不能给报销啊?要是不能报销的话,我就得考虑一下要不要选择特需医疗了。希望了解一下相关的法律规定。

门诊和住院报销有什么区别?

我去医院看病,有时候是门诊,有时候需要住院。我不太清楚这两种情况下报销到底有啥不一样。比如报销比例、报销范围、起付线这些方面,想详细了解下门诊和住院报销的区别。

职工医保和普通医保的报销比例是怎样的?

我现在不太清楚职工医保和普通医保在报销比例上的区别。我自己有普通医保,但身边有人是职工医保,感觉大家报销的钱不太一样。我想知道这两种医保具体的报销比例是多少,在哪些方面有差异,希望能有详细解答。

特需专家号医保报销比例是多少?

我去医院挂了特需专家号看病,想了解下这个特需专家号的费用医保能报销多少,报销比例是怎样规定的,希望能有专业人士给我详细讲讲。

特需门诊是否可以走医保?

我去医院看病,被告知有特需门诊,服务啥的都更好,但不清楚费用能不能用医保报销。我想知道特需门诊到底可不可以走医保,这样我好决定要不要选择特需门诊。

医院自费和医保有什么区别?

去医院看病,缴费的时候有自费和医保两种方式。我不太清楚这两者到底有啥不同,是报销比例不一样吗,还是在其他方面也有区别呢?想了解下医院自费和医保具体的差别。

普通医保和职工医保的报销比例是多少?

我参加了医保,但不太清楚普通医保和职工医保的报销比例。我平时看病买药花销不少,很想知道这两种医保在门诊、住院等方面分别能报销多少,这样我就能合理规划自己的医疗费用了。

门诊医保和住院医保有什么区别?

我去医院看病,有时候是门诊治疗,有时候需要住院。我想知道门诊医保和住院医保到底有啥不同,报销比例、范围这些方面是怎么规定的呢?我该怎么利用好这两种医保呢?

职工医保和普通医保有什么区别?

我现在面临选择医保的问题,不太清楚职工医保和普通医保到底有啥不一样。我想知道它们在缴费、报销比例、保障范围这些方面的具体差异,不知道该选哪个更适合我,希望能有专业人士给我讲讲。

特需门诊产生的费用能否报销?

我去医院看特需门诊,花了不少钱。我有点担心这部分费用能不能报销,我参加了基本医保,但不太清楚特需门诊费用在不在报销范围内。想问下特需门诊产生的费用到底能不能报销呢?

普通医保和职工医保有什么区别?

我缴纳了普通医保,但不太清楚它和职工医保有啥不同。不知道在缴费、报销比例、保障范围这些方面,二者是不是一样的。想了解一下它们之间具体的区别,这样我也能更清楚自己医保的情况。

门诊跟住院报销的区别是什么?

我去医院看病,有时候是门诊治疗,有时候需要住院。我不太清楚门诊和住院在报销方面有啥不一样。想知道它们在报销比例、报销范围、起付标准这些方面到底有什么区别,希望懂的人给讲讲。

定点报销和不定点报销有什么区别?

我去看病的时候,听到有人说定点报销和不定点报销。我不太明白这两者到底有啥不同,我自己也有医保,之后看病也涉及到报销的事儿,就想知道这两种报销在报销比例、范围等方面有啥区别,会不会影响我最终能报销多少钱。

统筹基金和医保报销有什么区别?

我在看病报销时,对统筹基金和医保报销这两个概念有点迷糊。不太清楚它们具体有啥不一样,比如在使用范围、报销比例这些方面,想了解下它们的区别到底在哪,这样以后看病报销心里能有数。