医院自费和医保有什么区别？

医院自费和医保是两种不同的医疗费用支付方式，它们之间存在着多方面的区别。

首先，在费用负担方面，自费意味着患者需要自己承担全部的医疗费用。这对于患者来说经济压力较大，尤其是一些重大疾病或者高额的治疗项目，全部由个人支付可能会带来沉重的经济负担。而医保则是通过社会保险机制，由国家、单位和个人共同出资建立医保基金。在就医时，符合医保规定的费用可以由医保基金按照一定的比例进行报销，患者只需要支付报销后剩余的部分费用，大大减轻了患者的经济压力。

其次，从报销范围来看，自费情况下患者使用何种药品、接受何种治疗服务没有限制，只要是医院提供的都可以选择，但费用都需自己承担。医保的报销范围则由国家规定，包括了基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准等。只有在这些目录范围内的费用才能报销，超出范围的费用仍需患者自费。例如，一些进口的高价药品可能不在医保报销范围内，如果患者使用了就需要自己掏钱。

再者，报销比例和方式也有所不同。自费不存在报销的问题，所有费用都由患者直接向医院支付。医保的报销比例则根据不同的医保类型（如职工医保、居民医保等）、就医医院的级别（如社区医院、二级医院、三级医院）以及具体的医疗项目而有所差异。一般来说，在基层医疗机构就医报销比例相对较高，在上级医院就医报销比例可能会低一些。报销方式通常是患者在就医时先垫付费用，然后在出院结算时，医院直接扣除医保报销部分，患者只需支付个人承担的费用。也有一些地区实现了实时结算，患者在就医过程中只需支付报销后的差价。

法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》对基本医疗保险制度进行了明确规定。其中规定了基本医疗保险的覆盖范围、筹资方式、待遇标准等内容，确保了医保制度的实施和运行，保障了参保人员的合法权益。该法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。