医保中自付和自费有什么区别？

医保中的自付和自费是两个不同的概念。自付是指医保报销范围内，需要参保人自己承担一部分费用的情况。比如在看病就医时，医保报销有起付线、报销比例、封顶线等规定。起付线就是说在费用达到一定金额之前，需要自己先出钱，这部分就是自付费用。而报销比例不是100%的，比如医保规定能报销80%，那么剩下的20%也需要自己来付，这同样属于自付。封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的费用也得自己掏腰包。

《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的支付就涉及到了自付的部分。参保人员就医发生的医疗费用中，符合医保报销范围的，按规定比例报销，剩余的自付费用则由个人承担。

自费则是指医保报销范围之外的费用。像一些不在医保药品目录里的药品、某些特殊的医疗服务项目等，这些费用医保是不会报销的，需要全部由参保人自己承担。例如某些进口的高价药品、美容整形类的医疗服务等，都属于自费范畴。所以，自付和自费的关键区别在于，自付是在医保报销范围内个人承担的部分，而自费是完全不在医保报销范围内的费用。