question-icon 公费医疗和医保有什么区别?

我一直搞不清楚公费医疗和医保。单位有人享受公费医疗,有人参加医保。我想知道这两者到底有啥不同,在报销范围、缴费方式、保障程度这些方面,能详细说说区别吗?
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answer-icon 共1位律师解答

公费医疗和医保确实是很多人容易混淆的概念,下面就为你详细介绍它们之间的区别。 首先是定义和覆盖人群。公费医疗是国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度,主要覆盖国家机关、事业单位的工作人员和退休人员等。而医保是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,它覆盖的人群更广泛,包括企业职工、灵活就业人员、城乡居民等。 在资金来源方面,公费医疗的费用主要由国家财政负担,享受人员一般无需缴纳费用。医保则不同,它的资金来源多元化。职工医保由用人单位和职工共同缴纳,灵活就业人员需自己缴纳全部费用;城乡居民医保则是个人缴费和政府补贴相结合。 报销范围和比例也存在差异。公费医疗的报销范围通常较广,报销比例也比较高,很多情况下可以实现全额报销。医保的报销范围则是根据医保目录来确定的,分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准,只有符合目录规定的费用才能报销。而且不同类型的医保,报销比例也有所不同,一般来说职工医保的报销比例相对较高,城乡居民医保的报销比例相对较低。 管理和运营机构也不一样。公费医疗一般由各级政府的卫生行政部门负责管理和运营。医保则由各地的医疗保险经办机构负责,实行属地化管理。 依据《中华人民共和国社会保险法》,医保作为基本的社会保障制度,旨在为广大人民群众提供基本医疗保障,促进社会公平和稳定。而公费医疗虽然也是一种医疗保障形式,但它的适用范围相对较窄。了解这些区别,有助于你根据自身情况选择合适的医疗保障方式。

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