门诊开药医保报销会有影响吗？
我平时身体不太好，经常需要去门诊开 药。最近听说门诊开药医保报销可能会有一些变化或者影响，我就很担心会不会影响到我正常的报销。我想了解下门诊开药到底对医保报销有没有影响，是哪些方面可能会有影响呢？
张凯执业律师
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门诊开药医保报销是否有影响，需要分情况来看。
首先，从医保政策本身来说，国家一直在不断完善门诊医保报销制度，以减轻参保人员的医疗费用负担。一般情况下，在符合医保报销范围的前提下，门诊开药是可以按照规定进行报销的。比如《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里面就包含了符合规定的门诊开药费用。
不过，门诊开药医保报销也可能会受到一些因素的影响。一方面是药品范围，如果所开的药品不在医保报销目录内，那么这部分费用就无法报销。医保报销目录会根据医疗技术发展、药品安全性和有效性等因素进行动态调整。例如一些新上市的高价特效药，可能暂时未被纳入医保报销范围。
另一方面，报销比例和起付线也会影响门诊开药的报销。不同地区的医保政策对于门诊报销的比例和起付线规定不同。起付线就是指医保报销开始的费用门槛，只有超过起付线的部分才能按照规定比例报销。比如有的地区门诊报销起付线是500元，报销比例是70%，那么在门诊开药花费600元时，只有超过起付线的100元可以报销70元。
此外，就医的医疗机构级别也会对报销产生影响。一般来说，基层医疗机构的报销比例可能会相对高一些，而高级别的医疗机构报销比例可能会低一些。这是为了引导患者合理就医，优先选择基层医疗机构。所以，门诊开药医保报销是否有影响要综合多方面因素来判断。