门诊报销总额是否包括免赔额?
我去医院门诊看病,有医保报销。不太清楚门诊报销总额的计算方式,想知道这里面包不包含免赔额呀?免赔额就是医保规定的得自己先承担的那部分费用,我想了解清楚这两者的关系,以免报销时出现问题。
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在解释门诊报销总额是否包括免赔额之前,我们先来了解几个关键概念。免赔额,简单来说,就是在医保开始为你报销费用之前,你自己需要先掏腰包支付的那部分金额。而门诊报销总额,是指医保最终为你报销的费用总和。 从一般的医保报销逻辑来讲,门诊报销总额是不包括免赔额的。通常情况下,在计算报销金额时,会先扣除免赔额。也就是说,只有当你看病花费的金额超过了免赔额,超过的那部分才会按照规定的报销比例进行报销。 依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在实际操作中,各地医保部门会根据当地政策来确定具体的报销规则和免赔额标准。 举个例子,假如当地门诊报销的免赔额是 100 元,报销比例是 80%。你一次门诊看病花费了 500 元,那么首先要扣除 100 元的免赔额,剩下的 400 元才是可报销的部分。按照 80%的报销比例,医保会给你报销 400×80% = 320 元,这 320 元就是门诊报销总额,显然不包含那 100 元的免赔额。所以,门诊报销总额一般是不包含免赔额的。

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