门诊报销总额是否包括免赔额?

我去医院门诊看病,有医保报销。不太清楚门诊报销总额的计算方式,想知道这里面包不包含免赔额呀?免赔额就是医保规定的得自己先承担的那部分费用,我想了解清楚这两者的关系,以免报销时出现问题。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在解释门诊报销总额是否包括免赔额之前,我们先来了解几个关键概念。免赔额,简单来说,就是在医保开始为你报销费用之前,你自己需要先掏腰包支付的那部分金额。而门诊报销总额,是指医保最终为你报销的费用总和。


从一般的医保报销逻辑来讲,门诊报销总额是不包括免赔额的。通常情况下,在计算报销金额时,会先扣除免赔额。也就是说,只有当你看病花费的金额超过了免赔额,超过的那部分才会按照规定的报销比例进行报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。在实际操作中,各地医保部门会根据当地政策来确定具体的报销规则和免赔额标准。


举个例子,假如当地门诊报销的免赔额是 100 元,报销比例是 80%。你一次门诊看病花费了 500 元,那么首先要扣除 100 元的免赔额,剩下的 400 元才是可报销的部分。按照 80%的报销比例,医保会给你报销 400×80% = 320 元,这 320 元就是门诊报销总额,显然不包含那 100 元的免赔额。所以,门诊报销总额一般是不包含免赔额的。

相关问题

为您推荐20个相关问题

门诊报销的额度是多少?

我去门诊看病,想知道门诊报销额度的情况。不知道不同地区、不同医保类型,门诊报销额度是不是不一样。我参加的是城乡居民医保,很想了解清楚具体能报多少,免得花了钱都不知道哪些能报销。

医院门诊医保是否可以报销?

我去医院门诊看病花了不少钱,想知道这些费用医保能不能给报销呀?不太清楚门诊这块医保的政策,是所有门诊费用都能报,还是有什么条件限制呢?希望了解一下具体情况。

门诊花费多少医保才能报销?

我平时去门诊看病,不太清楚医保报销的标准。想知道门诊到底花费达到多少金额,医保才会给报销呢?希望了解具体的报销门槛,这样心里能有数,以后看病也方便做预算。

免赔额是在医保报销前计算还是报销后计算?

我最近看病花了不少钱,涉及医保报销和免赔额的问题。不太清楚这个免赔额到底是在医保报销之前算,还是报销之后算。比如我花了一笔钱,医保报了一部分,那免赔额是按我最初花的钱算,还是按医保报销后我自己承担的费用算呢?

医疗门诊最高报销金额是多少?

我去医院门诊看病,每次花费不少。我想知道在咱们国家的医保政策里,医疗门诊最高能报销多少钱呢?不同情况报销额度是不是也不一样呀,我特别想弄清楚这个问题。

门诊费用医保怎么报销?

我去医院看门诊花了不少钱,听说医保能报销门诊费用,但不知道具体该怎么操作。是直接在医院结算,还是要自己先垫付再去申请?报销比例和范围又是怎样规定的呢?希望了解一下门诊费用医保报销的具体流程和相关要求。

医院门诊医保统筹如何报销?

我去医院门诊看病了,听说现在门诊费用也能通过医保统筹报销,可我不太清楚具体该怎么操作。是直接在医院结算就行,还是需要额外准备什么材料?报销的比例和流程是怎样的呢?希望了解下这方面的详细信息。

门诊医保报销起付线是多少?

我去门诊看病,想了解下医保报销的起付线。之前也没太关注这方面,不知道不同情况起付线是不是不一样。比如普通门诊和特殊门诊起付线有区别吗?我想弄清楚具体的起付线标准,这样心里有个底,以后看病也能知道能报多少。

职工医保门诊统筹报销是怎么算的?

我参加了职工医保,去门诊看病后,不太清楚门诊统筹报销到底是怎么计算的。每次看病费用不同,不知道哪些能报、报多少。想了解下具体的计算方式,比如有没有起付线、报销比例是多少等,这样心里能有个底。

职工医保门诊报销是否有门槛费?

我参加了职工医保,平时也会去门诊看病。想了解下职工医保在门诊报销的时候,是不是有门槛费呢?要是有的话,这个门槛费是怎么规定的,对我报销影响大不大,所以来问问具体情况。

医保门诊统筹一年可以报销多少钱?

我参加了医保门诊统筹,想知道一年能报销多少钱。不清楚这个报销额度是怎么规定的,担心看病费用超出报销范围自己承担太多,所以想了解一下具体的报销金额情况。

医保门诊报销额度是多少?

我参加了医保,平时去门诊看病的次数比较多,想了解下医保门诊报销额度是怎样规定的。不同地区的报销额度是不是不一样呢?还有报销额度会不会和医保类型有关?比如职工医保和居民医保是不是有差别?

保险免赔额是指医保报销前,还是报销后?

我买了份保险,里面提到了免赔额。但我不太清楚这个免赔额是在医保报销之前算,还是在医保报销之后算呢?这关系到我自己要承担多少费用,希望能弄明白。

门诊和住院费用可以一起报销吗?

我去医院看病,既有门诊费用,又有住院费用,想知道这两部分费用能不能一起报销呢?不太清楚医保在这方面是怎么规定的,有没有懂行的人能给解答一下。

门诊和住院报销有什么区别?

我去医院看病,有时候是门诊,有时候需要住院。我不太清楚这两种情况下报销到底有啥不一样。比如报销比例、报销范围、起付线这些方面,想详细了解下门诊和住院报销的区别。

门诊报销门槛费是多少?

我去门诊看病,听说有报销门槛费,但不清楚具体是多少。想了解下在咱们国家,门诊报销门槛费的标准是怎样规定的,不同地区是不是不一样呢?我很关心这个,因为涉及到自己看病费用的报销问题。

门诊是否能报销医保?

我去门诊看病花了不少钱,不知道这些费用能不能用医保报销呢?我不太清楚医保门诊报销的政策,想了解下在什么情况下门诊费用可以走医保报销,有没有相关的条件和限制。

医保卡门诊报销比例是多少?

我去医院门诊看病花了不少钱,想用医保卡报销,但是不太清楚医保卡门诊报销比例是怎样规定的。不同地区、不同医院等级的报销比例一样吗?具体是怎么算的呢?希望能得到详细解答。

门诊一次报销上限是多少钱?

我去门诊看病,想了解下每次看病报销的上限金额是多少。不同医院、不同地区会不会不一样呢?我很关心这个问题,因为涉及到自己看病的费用承担情况,希望能有专业的解答。

门诊怎么进行医保报销?

我去门诊看病了,听说医保能报销一部分费用,但我不知道具体该怎么走报销流程。我不太清楚是直接在医院结算时就能报销,还是要自己准备材料去别的地方申请。想问问门诊医保报销具体是怎么操作的。