职工医保报销是直接扣医保卡的钱吗？
我参加了职工医保，看病的时候有点迷糊， 不太清楚报销这块。每次去医院结算，不太明白是怎么个报销流程，想知道职工医保报销是不是直接扣医保卡里面的钱呀，弄清楚这个对我之后看病缴费挺重要的。
张凯执业律师
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职工医保报销并不是简单地直接扣医保卡的钱，下面为您详细解释。
首先，我们来了解一下医保卡的账户构成。职工医保的医保卡一般分为两个账户，即个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是您自己的“小金库”，是由您个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用划入形成的，这笔钱可以用于支付一些符合规定的医疗费用，比如在定点药店买药、在医院门诊看病的自付部分等。而统筹账户则是由单位缴纳的大部分医保费用汇集而成，它是一个“大池子”，用于支付符合医保报销条件的住院费用、部分门诊大病费用等。
在就医结算时，报销的情况会因就医类型不同而有所差异。如果是在门诊看病，当您使用医保卡结算时，会优先扣除个人账户里的钱。若个人账户余额足够支付此次门诊费用，就直接从里面扣除；若余额不足，不足部分则需要您用现金或其他支付方式补足。这里的费用扣除不涉及医保报销，只是使用您个人账户的资金。
当涉及住院治疗时，情况就不同了。在住院期间，您所产生的符合医保报销范围的费用，首先需要您自己承担一定的起付线金额，起付线以下的费用由您个人支付。超过起付线的部分，按照医保规定的报销比例，从统筹账户中进行报销支付，也就是由医保基金来帮您承担大部分费用。而您个人只需支付报销后的剩余部分，这部分费用可以用医保卡个人账户里的钱支付，如果个人账户余额不够，就需要用现金支付。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金，很大一部分就来源于统筹账户。所以，职工医保报销主要是通过统筹账户来支付符合条件的费用，而不是简单地直接扣医保卡的钱。