医疗事故责任鉴定是如何划分的?

最近遇到了医疗方面的纠纷,对医疗事故责任鉴定的划分不太清楚。想知道在实际情况中,到底依据什么来判断责任归属,是医院责任大些还是自己也要承担一部分责任,希望能详细了解下医疗事故责任鉴定划分的具体方式和标准。
张凯执业律师
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医疗事故责任鉴定的划分是一个复杂且严谨的过程,主要有以下几种责任程度划分:


完全责任:意思就是医疗事故带来的损害后果,全都是因为医疗过失行为造成的。打个比方,如果医院在手术操作中严重违规,比如把手术部位弄错了,这就是明显的医疗过失,而且这个过失直接导致了患者的损害,那医院就要负完全责任。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定对此有明确界定。


主要责任:指的是医疗事故损害后果主要是由医疗过失行为造成的,不过其他一些因素也起到了一定的作用,但相对来说比较次要。例如在治疗过程中,医生诊断失误开错药,但患者自身可能因为没有按照医嘱正确服药,也对结果有一定影响,不过主要责任还是在医疗过失这边。


次要责任:就是说医疗事故损害后果主要是由其他各种因素造成的,而医疗过失行为在其中只起到次要作用。比如患者本身患有多种复杂疾病,病情变化难以预料,虽然医院在治疗中有一些小失误,但不是导致最终损害结果的主要原因。


轻微责任:意味着医疗事故损害后果绝大部分是由其他因素造成的,医疗过失行为对结果的影响非常小。比如患者在医院治疗期间因为自身不小心摔倒受伤,医院虽然在管理上可能有一点点小疏忽,但主要还是患者自身意外导致的。


此外,实践中还存在对等责任,也就是医、患双方各负担50%的责任。


在确定责任划分时,需要综合多方面因素考量。一方面会看医疗行为的过错程度,如果医生明显违反医疗常规、诊疗规范,并且和患者的损害结果有直接因果关系,那责任可能就倾向医方。比如手术时没严格消毒导致术后感染。另一方面,医疗技术水平差异也会纳入考虑,不同地区、不同级别医院技术水平有差异,如果是在当地普遍认可技术范围内出现意外,责任划分可能轻些;超越范围导致损害,医方责任就大些。最后,患者自身情况也很关键,如果患者有特殊疾病或处于特殊生理状态增加了诊疗难度和风险,医方尽到合理诊疗义务,责任划分可能减轻;若没充分关注处理患者自身情况,责任则可能加重。


法律依据方面,《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。第一千二百二十一条规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。第一千二百二十二条规定,患者在诊疗活动中受到损害,存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料等情形之一的,推定医疗机构有过错。


相关概念:

完全责任:医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

主要责任:医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。

次要责任:医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。

轻微责任:医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。

对等责任:医、患双方各负担50%。

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