城乡居民医保统筹账户是怎样的?

我参加了城乡居民医保,不太清楚这个统筹账户到底是怎么回事。它的钱是从哪里来的,又可以用在哪些地方呢?我生病就医时,这个统筹账户能起到什么作用?希望了解一下相关的详细情况。
张凯执业律师
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城乡居民医保统筹账户是医保体系里非常重要的一部分,它是把参保人员缴纳的保费集中起来,形成一个公共基金池,用来支付参保人符合规定的医疗费用。


从资金来源看,主要是由参保居民个人缴纳的保费和政府的财政补贴构成。比如说,每年参保居民按照规定的标准缴纳一定金额的医保费用,同时政府也会给予相应的补贴,这些钱都会进入统筹账户。


在使用方面,当参保居民生病住院、进行门诊大病治疗等符合医保报销范围的情况时,就可以动用统筹账户里的资金。报销时,会根据当地的医保政策,按照一定的比例和额度来支付医疗费用。例如,有些地区住院费用报销比例可能达到70% - 80%,这部分报销的钱就是从统筹账户中支出的。


相关法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。这些条文从法律层面为城乡居民医保统筹账户的设立和运行提供了依据。总之,城乡居民医保统筹账户的设立,是为了让参保居民在面对疾病时能够获得一定的经济保障,减轻医疗费用负担。

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