question-icon 居民医保统筹指的是什么?

我参加了居民医保,经常听到‘居民医保统筹’这个词,但一直不太明白它到底是什么意思。想知道居民医保统筹具体涵盖哪些方面,对我看病就医有什么作用,能不能通俗地解释一下呀?
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  • #居民医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

居民医保统筹是一种医疗保险的运作模式。简单来说,就是把参保居民缴纳的医保费用集中起来,形成一个‘大池子’。这个‘大池子’里的钱用来支付符合规定的参保居民的医疗费用。当某个参保居民生病就医时,就可以从这个‘大池子’里按一定比例报销医疗费用,而不是完全由个人承担。 从法律依据上看,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。其中居民医保统筹就是落实这一制度的重要方式。它体现了社会保险的共济性,也就是大家一起出力,帮助有需要的人分担医疗费用。 居民医保统筹基金的使用有明确的规定和范围。一般用于支付住院医疗费用、门诊大病费用等。在报销时,会有起付线、报销比例和最高支付限额等规定。起付线就是看病费用达到一定金额后,统筹基金才开始报销;报销比例则是根据不同的情况,如医院等级、费用项目等,确定统筹基金报销的比例;最高支付限额就是统筹基金在一个年度内最多能支付的费用。 居民医保统筹对于减轻参保居民的医疗负担起着关键作用。它让大家在面对疾病时,不至于因为高额的医疗费用而陷入困境。通过这种方式,实现了医疗费用的社会互助和风险共担,使更多的人能够享受到基本的医疗保障。

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