医保历年和当年是如何计算的?

我一直不太清楚医保里历年和当年的金额是怎么算出来的。每次看病刷医保卡,看到历年账户和当年账户的余额变化,都一头雾水。想知道这两个账户的金额具体是依据什么规则来计算的,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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医保的历年和当年计算是许多参保人关心的问题。下面来详细解释一下。


首先,医保当年账户,简单来说就是在一个医保年度内,你个人缴纳的医保费用以及单位缴纳部分按一定比例划入你个人账户的金额总和。以职工医保为例,通常每月个人缴纳的医保费用会全额进入个人账户,单位缴纳部分也会按你的年龄、缴费基数等因素,按一定比例划入个人账户。比如,有的地方规定,35岁以下的参保人,单位缴费部分按1%左右的比例划入个人账户。这些每月积累起来的金额,在一个医保年度内就构成了当年账户的金额。这里的医保年度,各地规定有所不同,大部分地区是从每年的7月1日到次年的6月30日。


而医保历年账户,是指以前年度结余下来的医保个人账户金额。当一个医保年度结束后,当年账户中未使用完的金额就会自动结转到历年账户中。历年账户里的钱可以用于支付符合医保规定的医疗费用,比如门诊、住院的自付部分等。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。个人账户的资金包括个人缴费以及单位缴费的一部分划入,这为医保历年和当年账户的计算提供了法律依据。通过这样的计算方式,保障了参保人在医疗费用支付方面有一定的资金支持。

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