药店买药医保卡能报销多少?

我去药店买药想用医保卡报销,但是不太清楚具体能报销多少。我平时就买点常用的感冒药、消炎药之类的,想了解下在药店用医保卡买药时,报销的比例和额度是怎样规定的,有没有什么限制条件。
张凯执业律师
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在药店使用医保卡买药的报销情况,需要区分是职工医保个人账户还是城乡居民医保。


对于职工医保个人账户,它的使用方式与报销概念有所不同。职工医保个人账户里的钱就像是您自己在医保方面的一个‘小金库’。里面的资金来源于您和单位缴纳的医保费用的一部分。在定点药店买药时,您可以直接使用个人账户里的钱来支付药费,这不属于报销,而是用您自己账户里预先存下的钱消费。也就是说,只要您个人账户里有钱,符合规定的药品费用都可以用它来付。不过,个人账户的钱不能提取现金,只能用于医疗相关支出。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险设立个人账户,主要用于支付符合规定的医疗费用。


而城乡居民医保,大部分地区在药店买药是不能报销的。城乡居民医保主要是侧重于住院费用的报销,保障居民在患上较为严重疾病住院治疗时,能够减轻医疗费用负担。不过,也有少部分地区开展了门诊统筹政策试点,在这些试点地区,如果在指定的药店买药,并且所买药品在医保报销目录范围内,是可以按照一定比例报销的。报销比例通常在50% - 70%左右,但具体比例和报销范围由当地医保政策来确定。所以,城乡居民医保参保人要了解当地是否有相关政策以及具体的报销标准。


此外,无论是职工医保还是城乡居民医保,所购买的药品都必须是在医保药品目录范围内的才能享受相应待遇。医保药品目录会根据实际情况进行调整,分为甲类药品和乙类药品。甲类药品一般可以全额纳入报销范围,而乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按照规定报销。

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