社保看病是如何报销的？

社保看病报销主要分为城镇职工社保报销和城乡居民社保报销，下面为您分别介绍。

对于城镇职工社保报销，在职职工在定点医院就医时，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一般来说，会设有起付线，也就是报销的门槛，比如在一些地区，一级医院起付线可能是几百元，二级、三级医院起付线会相对高一些。起付线以下的费用需要个人自付。超过起付线的部分，按照一定比例报销，例如在某城市，在职职工在一级医院报销比例可能达到90%，二级医院可能是85%，三级医院可能是80%。这依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

城乡居民社保报销同样遵循基本医疗保险的相关规定。其起付线和报销比例与城镇职工社保有所不同。通常起付线会比城镇职工低一些，但报销比例也相对低一点。比如在一些地方，城乡居民在一级医院看病，起付线可能是一两百元，报销比例能达到80%左右；在二级、三级医院，起付线和报销比例会相应调整。以某地区为例，二级医院起付线可能是几百元，报销比例可能是70%左右。依据同样是《中华人民共和国社会保险法》的相关规定。

在报销流程上，现在很多医院都实现了直接结算。就医时，患者只需出示社保卡，在结算费用时，系统会自动计算报销部分和个人自付部分，患者只需支付自付部分即可。如果因特殊情况未能直接结算，比如在异地就医，患者需要先自行垫付全部费用，然后准备好相关的病历、发票等材料，回参保地的医保经办机构进行报销。

此外，医保报销还有一些限制，比如某些药品可能不在报销目录内，需要患者自费；一些高端的诊疗项目可能也不在报销范围内。所以在就医时，患者可以向医生了解清楚相关费用的报销情况。