question-icon 工伤认定后的医疗费用如何报销?

我之前工作时受了伤,已经完成了工伤认定。现在面对一堆医疗费用发票,完全不知道该怎么去报销。我想了解下具体的报销流程是怎样的,需要准备哪些材料,还有报销比例是多少,希望懂的人能给我讲讲。
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  • #工伤报销
answer-icon 共1位律师解答

工伤认定后的医疗费用报销是职工权益保障的重要环节。首先,我们来了解下什么是工伤认定和医疗费用报销。工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。而医疗费用报销就是将职工因工伤产生的医疗花费,按照规定的程序和比例,从工伤保险基金等渠道获得补偿。 根据《工伤保险条例》,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 报销流程一般如下:第一步,职工所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第二步,工伤认定完成后,职工需要将医疗费用的相关票据、病历等材料收集齐全。这些材料是报销的重要依据,一定要妥善保管。第三步,将准备好的材料提交给用人单位,由用人单位向社会保险经办机构申请报销。用人单位有义务协助职工办理报销事宜。第四步,社会保险经办机构会对提交的材料进行审核。审核内容包括费用的合理性、是否符合工伤保险的报销范围等。如果审核通过,医疗费用就会按照规定进行报销。 关于报销所需材料,通常包括工伤认定决定书、医院的诊断证明、费用明细清单、发票等。不同地区可能会有一些细微的差异,所以最好在办理报销前向当地的社会保险经办机构咨询清楚。 报销比例方面,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。此外,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

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