合规自费是否需要个人支付?

我在就医时产生了一些合规自费的费用,不太清楚这部分费用到底需不需要我自己来掏腰包支付。想知道在法律层面上,对于合规自费的费用是怎么规定的,到底该由谁承担呢?
张凯执业律师
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在法律层面,合规自费通常是需要个人支付的。所谓合规自费,是指在符合相关规定的情况下,某些费用不在医保报销等其他支付途径的范围内,需要个人自行负担。


从医保的角度来看,根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规,基本医疗保险有明确的报销范围。医保主要保障符合规定的医疗费用,但并不是所有的医疗开支都能报销。比如一些特殊的药品、诊疗项目或服务,可能因为不在医保目录内等原因,就属于合规自费的范畴。这些费用医保不会予以报销,那么按照规定就需要个人来支付。


在商业保险中也是类似的道理。保险合同会明确约定保险责任范围和免责范围。如果某项费用属于免责范围内的合规自费部分,保险公司不会进行赔付,同样需要被保险人个人承担。


在实际生活中,就医时医院一般会向患者说明哪些是合规自费的项目,患者在知晓并同意的情况下,就意味着认可了个人支付这部分费用的责任。所以,总体而言,合规自费通常是由个人支付的。

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