保险都是报销医保剩下的部分吗?

我买了份保险,生病住院后用医保报销了一部分费用。我不太清楚我买的这份保险是会全部报销,还是只报销医保剩下的部分。想了解下,一般情况下保险都是报医保剩下的吗?
张凯执业律师
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在保险领域,并非所有保险都是报销医保剩下的部分,这要根据保险的具体类型来判断。


我们先说说报销型保险,其中常见的是医疗险。有些医疗险属于补充型,它的设计初衷就是在医保报销之后,对剩余的合理费用进行报销。比如百万医疗险,通常会在医保报销后,扣除免赔额,再按约定的比例对剩余费用进行赔付。依据《健康保险管理办法》,保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待。这就意味着这类保险主要是补充医保报销后的不足。


然而,也有一些医疗险不依赖医保报销,即使没有经过医保报销,也能按照合同约定进行赔付,不过可能在赔付比例等方面会有所不同。


除了报销型保险,还有给付型保险,像重疾险。只要被保险人确诊了合同约定的重大疾病,保险公司就会按照合同约定的保额进行给付,与医保是否报销、报销了多少都没有关系。比如某人买了50万保额的重疾险,确诊癌症后,保险公司就会直接赔付50万,这笔钱可以由被保险人自由支配,用于治疗、康复或者弥补收入损失等。


所以,保险是否报销医保剩下的部分,不能一概而论,需要仔细查看保险合同的具体条款来确定。

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