患者起诉医疗机构由谁来举证？

在患者起诉医疗机构的案件中，举证责任的分配一般遵循“谁主张，谁举证”原则，也就是通常由患者承担举证责任。这意味着患者要拿出充分证据，来证明医疗机构在整个诊疗过程里存在不当行为，或者应该承担相应法律责任。比如要证明自己在该医疗机构就诊的事实，对自己受损害行为、时间、受伤害情况提供证据 ，以及对受损害的结果提供证据等。

不过在一些特殊情况下，举证责任会转移到医疗机构身上。像是患者或者其近亲属不配合医疗机构进行合规诊疗；医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已尽合理诊疗义务；限于当时的医疗水平难以诊疗等情况。

相关法律依据是《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定，患者依据民法典第一千二百一十八条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就民法典第一千二百二十四条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。

此外，《民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。在这些推定医疗机构有过错的情况下，医疗机构要证明自己没有过错 。总之，在患者起诉医疗机构案件中，举证责任的分配要依据具体情况和相关法律规定来确定。

相关概念：

举证责任：就是在打官司时，当事人需要拿出证据来证明自己主张的责任。如果拿不出足够证据，可能就要承担对自己不利的后果。

医疗损害责任纠纷：指患者在医疗机构就医时，因为医疗机构及其医务人员的过错，导致患者人身受到损害而引发的纠纷。