医保基金是报销的金额吗?

我不太清楚医保基金和报销金额之间的关系。每次看病报销的时候,也不太明白报销的钱是不是就是医保基金的钱。想了解一下,医保基金到底是不是指报销的金额呢?
张凯执业律师
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医保基金并不是单纯指报销的金额。医保基金是国家为了保障公民的基本医疗需求,通过法定方式,由用人单位和个人共同缴纳保险费所建立起来的专项基金。它就像是一个大的资金池,为参保人员在医疗费用方面提供保障。


而报销金额是参保人员在就医后,从医保基金这个大资金池中获得的用于支付医疗费用的那部分钱。也就是说,医保基金是一个整体的概念,是用于支撑医保报销的资金储备;报销金额则是从这个资金池中实际分配给参保人的具体数额。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这表明,医保基金是报销的资金来源,参保人在符合规定的情况下,能够从医保基金中获得相应的报销金额。所以,医保基金和报销金额是不同的概念,医保基金是基础,报销金额是基于医保基金在具体就医情况下的体现。

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