药店买药是否不计入起付标准?

我去药店买药,听别人说药店买药的费用不计入起付标准。我不太确定是不是这样,我想知道这在法律上到底是怎么规定的,药店买药的费用到底会不会算在起付标准里面呢?
张凯执业律师
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在医保相关规定里,关于药店买药是否计入起付标准需要分情况来看。起付标准,通俗来讲就是我们在享受医保报销之前,需要自己先承担的那部分费用,达到这个金额后,医保才开始按规定比例报销费用。


对于职工医保个人账户,这部分钱是属于参保人自己的,用个人账户在药店买药,这其实就相当于用自己的钱去消费,不存在是否计入起付标准的问题。因为起付标准主要是针对医保统筹基金报销这一块而言的。


而当涉及到医保统筹基金报销情况时,依据《城镇职工基本医疗保险条例》等相关规定,如果当地医保政策允许参保人在符合条件的药店使用统筹基金购药,那么这部分费用通常会计入起付标准。比如一些地方开展了门诊统筹在药店结算试点工作,参保人在这些药店使用统筹基金买药,所花费的金额就会计入当年度门诊费用的起付标准累计中。


不过不同地区的医保政策存在差异,有些地方可能规定药店买药费用不计入住院起付标准,而只针对门诊费用有相关规定;还有些地方可能完全不允许在药店使用统筹基金报销,也就不存在是否计入起付标准的情况。所以,要确切知道药店买药是否计入起付标准,建议咨询当地的医保部门,他们能根据当地具体政策给予准确答复。

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