医保账户余额和个人账户余额是否有区别?

我查医保时发现有医保账户余额和个人账户余额两个不同的数额,不太明白这两者到底是不是一回事。我想知道它们之间到底有没有区别呢?区别在哪里?
张凯执业律师
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医保账户余额和个人账户余额是有区别的。


首先,我们来解释一下医保账户余额。医保账户分为统筹账户和个人账户。医保账户余额实际上涵盖了统筹账户和个人账户里的资金情况。统筹账户是由全体参保人共同缴纳形成的一个大池子,当参保人发生符合规定的医疗费用时,比如住院费用等,会按照一定的规则从这个统筹账户中进行报销支付。它的资金主要用于支付参保人在就医过程中符合医保政策的费用,是一种互助共济的形式。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,这从法律层面明确了统筹账户的存在和地位。


而个人账户余额则是参保人自己专属的账户里的资金。这笔钱一般是由个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用划入的金额组成。个人账户余额可以用于支付在定点医疗机构就医时的门诊费用、在定点零售药店购买药品等费用。简单来说,它更像是参保人自己的一个‘小钱包’,可以在符合规定的范围内自主使用。


所以,医保账户余额包含了统筹账户和个人账户的资金整体情况,而个人账户余额仅仅是属于参保人个人可以支配使用的那部分资金。它们在资金的构成、使用范围等方面都存在明显的区别。

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