医保是先报销还是先自费？

医保报销的顺序在不同情况下有所不同，既存在先报销的情形，也有先自费再报销的情况。

首先，对于在定点医疗机构就医结算的情况，通常采用先报销的方式。参保人员在定点医院看病时，只需支付个人应承担的那部分费用，医保报销的部分由医院和医保部门直接结算。这种方式非常便捷，就好像你去超市买东西，该医保出的钱直接由医保和超市算好了，你只需要付自己该付的就行。这一流程依据的是《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。定点医疗机构与管理机构签订服务协议，按协议进行费用结算，保障了参保人员能及时享受医保待遇。

其次，在一些特殊情形下，需要先自费再报销。比如参保人员在异地就医，没有提前办理异地就医备案；或者是急诊就医，但医院并非参保地的定点医疗机构等。这时参保人需要先自己支付全部医疗费用，之后再带着相关的病历、发票等资料回到参保地的医保经办机构申请报销。以异地就医为例，《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等文件对异地就医的结算政策和流程做了规范。先自费再报销的方式，虽然相对麻烦一些，但也是为了适应各种复杂的就医情况，保障参保人员的权益。