question-icon 新农合大病报销政策是怎样的?

我参加了新农合,想了解下大病报销这块的政策。比如哪些病算大病能报销,报销比例是多少,有什么报销条件和流程,希望能有详细的解答,不然心里没底,万一生病了都不知道该怎么处理。
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  • #新农合报销
answer-icon 共1位律师解答

新农合大病报销政策是为了减轻农民因患大病而产生的高额医疗费用负担而设立的一项重要保障制度。下面为您详细介绍。首先,明确一下新农合的概念,新农合即新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。在这个制度下,大病报销有着重要意义。关于哪些病属于大病报销范围,新农合规定了22种重大疾病,像儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。当参合人员患有这些疾病时,在规定的医疗机构就诊治疗,产生的医疗费用就有可能按照大病报销政策进行报销。报销比例方面,不同地区会有所差异,但一般来说,新农合大病保险起付线为1万元。如果费用在1-2万元(含2万元),支付比例是50%;2-5万元(含5万元),支付比例为60%;5-10万元(含10万元),支付比例为70%;10万元以上支付比例为80%。不过,这只是大致的标准,具体比例还需参考当地的政策。《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中明确提出,要合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。也就是说,各地在制定政策时,大病报销的实际支付比例最低不能低于50%,以切实保障农民的权益。报销流程上,通常参合患者在医疗机构就医结算时,可一站式完成基本医保、大病保险、医疗救助等多项报销。如果当时未进行一站式结算,患者也可以准备好相关材料,如身份证、参合证、诊断证明、医疗费用清单、出院小结等,前往当地的新农合经办机构申请报销。

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