公费医疗的报销范围是怎样的?

我享受公费医疗,但不太清楚具体能报销哪些费用。去医院看病,有些药和检查项目收费挺高的,不知道这些能不能报。想了解下公费医疗的报销范围到底包括什么,有没有具体的标准和限制。
张凯执业律师
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公费医疗是国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。它的报销范围是有明确规定的。


一般来说,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从公费医疗基金中支付。基本医疗保险药品目录中的药品,分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入公费医疗报销范围。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要个人先自付一定比例,剩余部分再按规定报销。


诊疗项目方面,像一些必要的检查(如X光、B超等)、治疗(如常见的手术治疗)等通常是可以报销的。但一些非必要的、美容性质的诊疗项目,如美容手术、整形手术等,一般不在公费医疗报销范围内。


医疗服务设施标准,主要是指住院床位费及门(急)诊留观床位费。公费医疗会按照一定的标准来报销床位费,超出标准的部分需要个人承担。另外,在急诊、抢救过程中发生的医疗费用,只要符合相关规定,也是可以报销的。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金在公费医疗体系中有类似的规定和作用,保障了享受公费医疗人员在合理范围内的医疗费用能够得到报销。

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