自己缴费医保的报销比例是多少?

我是自己缴纳医保的,不知道看病的时候能报销多少。之前去医院花了不少钱,感觉自己承担的费用挺高,不太清楚报销比例是怎样规定的,想了解一下到底能报多少,心里好有个底。
张凯执业律师
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自己缴费参加医保,通常有城乡居民医保和灵活就业人员职工医保这两种常见类型,它们的报销比例是不一样的。


先说城乡居民医保,它是按年缴费,费用相对较低。在门诊报销方面,一般是有起付线的,也就是花费达到一定金额后才开始报销。报销比例大概在50% - 70%左右,不同地区会有所差异。比如在一些地方,基层医疗机构的门诊报销比例可能会高一些。在住院报销上,起付线根据医院等级不同而不同,通常乡镇卫生院起付线较低,可能几百元,而三甲医院起付线会高一些,可能上千元。报销比例大致在60% - 80%,医院等级越低报销比例越高。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策,各地在不断完善城乡居民医保的报销政策。


再看灵活就业人员职工医保,按月缴费,费用相对高一些。门诊报销方面,达到一定条件后,报销比例一般能达到70% - 90%。职工医保个人账户里的钱可以用于支付门诊费用。住院报销时,起付线和报销比例也和医院等级有关。一般起付线在几百元到一千多元不等,报销比例通常在80% - 95%。这是依据《中华人民共和国社会保险法》中关于职工基本医疗保险的规定,保障参保人员的医疗权益。

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