农民医保与职工医保的报销比例是怎样的?
我是个普通劳动者,之前参加的是农民医保,现在进了工厂工作,单位给买职工医保。我想了解下,这两种医保的报销比例到底有啥不同,以后看病能报销多少心里有个底,也能提前规划。
展开


农民医保,通常指的是城乡居民基本医疗保险,它主要是面向没有参加职工医保的城乡居民,像农民、城镇非从业居民等。职工医保则是用人单位及其职工共同参加的一种社会保险。 在报销比例方面,二者存在明显差异。一般来说,职工医保的报销比例会相对较高。以住院报销为例,职工医保在一级医院的报销比例通常能达到90%左右,二级医院大概在85%上下,三级医院可能在80%左右。这是因为职工医保的缴费水平相对较高,单位和职工都要按月缴费,所以医保基金的规模更大,能够提供更高的报销待遇。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 而城乡居民基本医疗保险,也就是农民医保,由于缴费较低,大多是一年缴纳一次费用,所以报销比例相对低一些。在一级医院的报销比例可能在80% - 90%,二级医院在70% - 80%,三级医院一般在50% - 70%。《社会保险法》也规定了国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 此外,门诊报销方面,职工医保一般会有个人账户,可以用于支付门诊费用,并且在达到一定条件后,门诊统筹也能按比例报销。农民医保的门诊报销通常是按照一定的金额和比例进行报销,额度相对有限。不过,具体的报销比例会因地区经济发展水平、医保政策的不同而有所差异。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询




