question-icon 跨省报销结算的流程是什么?

我因为工作原因长期在外地,最近生病住院产生了不少费用,想了解下跨省报销结算的流程是怎样的,我需要提前做哪些准备,要走哪些步骤,才能顺利完成报销结算呢?
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  • #跨省报销
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跨省报销结算一般指的是跨省异地就医费用的报销结算。简单来说,就是参保人在自己参保地以外的其他省份就医后,对医疗费用进行报销的过程。 首先,参保人需要进行跨省异地就医备案。这一步很关键,只有完成备案,才能进行后续的报销结算。备案的途径有多种,比如可以通过国家医保服务平台APP、参保地的医保经办机构官网或电话等方式办理。以国家医保服务平台APP为例,下载并注册登录后,在首页找到“异地备案”板块,按照系统提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等,提交备案申请,审核通过后备案就完成了。依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,全面推进异地就医直接结算,扩大异地就医直接结算覆盖范围,要求各地做好跨省异地就医备案工作。 然后,选择跨省联网定点医疗机构就医。参保人在就医前,可以通过国家医保服务平台APP等渠道查询就医地的跨省联网定点医疗机构名单,选择合适的医院就医。这样在结算时,就可以直接进行医保报销,只需支付个人自付部分。 就医结束后,进行费用结算。如果是在跨省联网定点医疗机构就医,在出院结算时,医院会直接按照医保政策进行报销结算,参保人只需支付报销后剩余的费用。如果因故未能直接结算,参保人需要先自行垫付全部医疗费用,然后携带住院发票、费用清单、出院小结、病历等相关材料,回到参保地的医保经办机构办理报销手续。根据《关于完善基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,参保人员出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家医保信息平台传送给参保地经办机构,按照就医地支付范围和参保地报销政策,计算出参保人员个人负担以及各项医保基金应支付的金额,并将结果回传至就医地定点医疗机构。

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