医保报销总报销是什么意思?

我去医院看病后,拿到医保报销的单子,上面有个医保报销总报销,我不太理解这是什么意思,它是怎么计算出来的,包含了哪些费用呢?想了解一下这个概念。
张凯执业律师
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医保报销总报销指的是在医保报销过程中,参保人所能够获得的全部报销金额。这一概念和我们日常看病就医密切相关。


要理解医保报销总报销,首先得知道医保报销的范围。医保报销范围通常涵盖了药品费用、诊疗项目费用、医疗服务设施费用等。不过,并不是所有这些费用都能报销,有些药品、诊疗项目可能在医保的报销目录之外,这些费用就需要参保人自己承担。


医保报销总报销的计算方式和医保政策有关。一般来说,医保报销会有起付线、报销比例和封顶线等规定。起付线是指在报销之前,参保人需要自己先承担一定金额的费用,只有超过起付线的部分才能按照规定比例报销。报销比例则是指医保基金支付费用的比例,不同的医保类型、就医机构等级等,报销比例可能会有所不同。封顶线则是指医保报销的最高限额,超过这个限额的费用,医保不再报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,医保报销总报销就是符合这些规定的费用,在经过起付线、报销比例和封顶线等规则计算后,最终由医保基金支付给参保人的金额。这样,参保人就可以通过医保报销减轻自己的医疗费用负担。

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