医保可以报销的比例是多少？
我参加了医保，但是不太清楚具体能报销多少比例。看病买药花了不少钱 ，想知道在门诊和住院的情况下，医保分别能报销多大比例，这样心里能有个底，也能合理规划后续的医疗费用支出。
张凯执业律师
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医保报销比例是大家都比较关心的问题，它会因医保类型、就医医院级别、就医地区等因素而有所不同。
目前我国的医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。以城镇职工基本医疗保险为例，在门诊方面，不同地区政策差异较大。有的地区会设定一个起付线，比如每年累计花费达到几百元后，医保开始按一定比例报销，报销比例可能在 50% - 90% 不等。像北京，在职职工在社区卫生服务机构就医，门诊报销比例能达到 90%。而住院报销的话，一般也有起付线，根据医院级别不同起付线标准不一样，比如一级医院起付线可能相对较低，三级医院起付线较高。起付线以上的部分，按照规定比例报销，通常在 80% - 95% 左右。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
城乡居民基本医疗保险的报销比例整体上会比城镇职工医保低一些。门诊报销比例可能在 30% - 60% 左右，住院报销比例在 50% - 80% 左右。不过各地会根据自身经济情况和医保基金收支状况进行调整。比如一些经济发达地区，可能报销比例会相对高一些；而经济欠发达地区，报销比例可能就会低一点。
所以，要确定具体的医保报销比例，建议你咨询当地的医保部门，或者拨打全国统一的医保服务热线 12333，他们会提供最准确的信息。