门诊统筹额度用完了该怎么办?

我去门诊看病,结果发现门诊统筹额度用完了,之后的费用还挺多的,我就很发愁。想了解下这种情况下后续看病费用该怎么处理,有没有其他办法可以减轻负担?
张凯执业律师
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门诊统筹是基本医疗保险中用于支付参保人门诊医疗费用的一项保障政策。当门诊统筹额度用完后,参保人仍可按规定享受相应的医疗服务,但费用支付方式会有所不同。


在门诊统筹额度用完后,超出额度的部分可能需要参保人自己承担。不过,在一些地区,会有年度累计自付费用达到一定金额后,开启二次报销的政策。二次报销可以对参保人自付的部分费用再次进行报销,以减轻参保人的医疗负担。比如某些地方规定,当参保人在一个医保年度内,门诊自付费用累计超过3000元后,超出部分可以按照60%的比例进行二次报销。


此外,医保个人账户也可以用于支付门诊费用。如果参保人医保个人账户中有余额,在门诊统筹额度用完后,可以使用个人账户余额来支付后续的门诊费用。个人账户的钱就像是参保人自己的医疗小金库,里面的钱可以用来支付在定点医疗机构就医发生的、属于基本医疗保险报销范围的费用。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。虽然门诊统筹额度用完后超出部分不能再从统筹基金中支付,但参保人仍可依据法律规定,通过其他合规途径来解决费用问题。

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