出院几个月后医院为何还扣统筹基金?

我出院都好几个月了,最近查账单发现医院还在扣统筹基金。我不明白这是怎么回事,出院了按理说费用结算应该就结束了呀,我很担心是不是医院弄错了,还是有什么合理的原因,想了解下医院这么做是否合法合规。
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下统筹基金。医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。它主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用。



从法律角度来看,根据《社会保险法》规定,社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。



一般情况下,患者出院时,医院会进行费用结算,医保统筹基金支付部分会按照规定进行划扣。如果出院几个月后医院还扣统筹基金,可能存在以下几种情况。一是可能存在费用核算错误。医院在结算时可能出现失误,未准确核算费用,后续发现问题后进行补扣。二是可能存在后续的医疗服务费用。比如患者出院后有复查项目等,相关费用符合医保报销范围,医院会进行统筹基金的划扣。三是可能存在医保政策调整等情况。如果医保政策在出院后有变化,可能会影响费用的结算和划扣。



如果遇到这种情况,你可以先与医院进行沟通,要求其提供费用明细和扣取统筹基金的依据。若医院无法给出合理的解释,你可以向当地的医保部门反映情况,医保部门会根据相关规定进行调查和处理,以保障你的合法权益。

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