为什么医院不给说可以统筹支付?

去医院看病缴费时,医院直接让我用个人账户的钱结算了。后来我才知道有些费用是可以统筹支付的,可当时医院根本没跟我说。我就纳闷了,为啥医院不主动告知可以统筹支付呢?是有啥原因还是规定呀?
张凯执业律师
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在医保体系里,统筹支付是个重要概念。它指的是由医保统筹基金来支付参保人员符合规定的医疗费用。医保统筹基金就像是一个大池子,所有参保人缴纳的一部分保费都汇聚到这里,当有人需要看病就医时,符合条件的费用就从这个池子里支出。




医院不告知可以统筹支付,可能存在多种原因。从法律层面来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医疗机构应当按照规定提供医药服务,如实记录医药服务信息,向参保人员如实出具费用单据和相关资料。这里面其实隐含了要合理引导参保人员使用医保统筹支付的要求。然而,现实中可能由于医院工作人员疏忽,比如工作量大、业务不熟悉等,没有及时向患者说明统筹支付的情况。




另外,也有可能存在一些医院为了自身利益考虑。比如,有的医院可能担心医保统筹支付的审核流程繁琐,影响医院资金回笼,或者是为了控制医保费用指标,避免超支。但这种做法是不符合相关规定的。参保人员有权了解自己的医保权益,包括是否可以使用统筹支付。如果遇到医院不告知的情况,参保人员可以向医院相关部门反映,要求给予解释和处理。若问题仍得不到解决,还可以向当地医保部门投诉,维护自己的合法权益。

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