question-icon 共享医保为何不被认可?

我想用家人的医保看病买药,也就是所谓的共享医保,但却被告知不被认可。我不太明白这是为什么,医保本来就是一家人的健康保障,为啥不能共享呢?想了解下背后的法律原因和规定。
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answer-icon 共1位律师解答

在我国,医保不被允许“共享”主要基于以下几方面的法律考量和规定。首先,我们来了解一下医保个人账户的性质。医保个人账户是国家为参加基本医疗保险的个人设立的专用账户,它主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的医疗费用。简单来说,这个账户是和参保人个人紧密绑定的,是供参保人本人使用的。《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果随意“共享”医保,就可能构成骗取社会保险待遇的行为。因为医保报销是基于参保人的实际医疗需求和费用支出,如果用自己的医保为他人看病买药,这就与实际情况不符,属于欺诈行为。其次,从医保制度的设计目的来看,它是为了保障参保人员的基本医疗权益,合理配置医疗资源。如果允许医保随意共享,可能会导致医保基金的不合理使用和浪费,影响整个医保制度的公平性和可持续性。例如,一些人可能会因为可以使用他人医保而过度医疗,增加不必要的医疗费用,这对于其他参保人员来说是不公平的,也会给医保基金带来沉重的负担。所以,为了维护医保制度的正常运行,保护广大参保人员的利益,医保是不被允许随意“共享”的。

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