为什么医保买药不能报销但医院门诊可以报销？
我去药店买药想用医保报销，却被告知不能报，可之前去医院门 诊看病却能报销。这就让我很疑惑，都是医疗相关的费用，为啥买药不能报而门诊能报呢？我想了解下背后的原因。
张凯执业律师
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医保报销规定中存在买药不能报销但医院门诊可以报销的情况，这和医保政策的设计目的、管理方式等多方面因素有关。
首先，医保设立的初衷是为了保障人们的基本医疗需求，合理配置医疗资源。医院门诊通常涉及疾病的诊断、治疗等较为复杂的医疗服务，医生会根据患者的具体病情进行综合判断和处理，这些费用通过医保报销，可以减轻患者在就医过程中的经济负担，让更多人能够及时获得必要的医疗服务。我国《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，门诊费用一般就涵盖在其中。
而医保买药不能报销，主要是因为药店购药的监管难度相对较大。在药店，消费者自主购药的选择性较强，可能存在非治疗疾病的药品购买行为。为了防止医保基金的不合理使用和浪费，对于药店购药报销设置了一定限制。不过，也不是所有药店买药都不能报销，现在很多地区推行了医保定点药店制度，在这些定点药店购买符合医保目录的药品是可以报销的。同时，一些地方还推出了门诊统筹政策，参保人在定点零售药店购买门诊统筹药品也能享受报销待遇。
总的来说，医保政策在不断地完善和调整，目的是在保障人们基本医疗需求的同时，确保医保基金的合理使用和可持续发展。