交通事故骨折出院后回家感觉很痛，返回住院保险公司会理赔吗？

之前我遭遇了交通事故导致骨折，出院回家后感觉疼痛难忍，就又返回医院住院了。我想知道这种情况下，保险公司会不会对我这次返回住院的费用进行理赔呢？我心里很没底，希望能得到专业解答。

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#交通事故理赔

共1位律师解答

在交通事故骨折出院后回家感觉疼痛难忍，继而返回医院住院，保险公司是否理赔需要综合多方面因素判断。首先，我们要明确保险理赔的一个基本原理，即保险合同是保险公司和被保险人之间的约定，双方都要按照合同条款来行事。在交通事故的保险理赔中，一般涉及到的是交强险和商业三者险等。根据《中华人民共和国保险法》第二十二条规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。所以，当你因交通事故后再次住院要求理赔时，你有责任提供相关的证明材料。接下来分析具体的情况。如果再次住院与之前的交通事故存在直接的因果关系，也就是说，这次疼痛是因为交通事故导致的骨折没有完全恢复或者出现了并发症等情况引起的，那么保险公司通常是会进行理赔的。你需要提供医院的诊断证明、病历、检查报告等资料，来证明这次住院和交通事故之间的关联性。例如，医院的诊断证明中明确指出，此次疼痛是由于之前交通事故骨折部位愈合不良导致的，那么这就是一个有力的证据。然而，如果再次住院是由于其他与交通事故无关的原因，比如你在回家后自己不小心摔倒导致的新伤，或者是自身原本就有的疾病发作，那么保险公司很可能不会对这次住院费用进行理赔。因为保险理赔的范围是针对与保险事故相关的损失。在实际操作中，如果遇到保险公司拒绝理赔的情况，你可以与保险公司进行协商，要求他们说明拒绝理赔的理由。如果协商不成，你还可以通过法律途径来维护自己的合法权益。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。所以，如果你认为保险公司无理拒赔，你可以向法院提起诉讼，要求保险公司按照合同约定进行理赔。总之，交通事故骨折出院后再次住院，保险公司是否理赔取决于是否与交通事故有直接因果关系，你要及时收集和保留好相关证据，以便在需要时维护自己的权益。

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