工伤赔偿纠纷起诉状范本是怎样的？

工伤赔偿纠纷起诉状是当劳动者与用人单位就工伤赔偿事宜无法达成一致，向法院提起诉讼时所提交的法律文书。以下为你详细介绍起诉状应包含的内容及示例，不过请注意，在实际法律操作中，建议咨询专业律师以确保起诉状符合法律规定。

首先，标题部分，要写明“民事起诉状”，让法院一看就知道这是一份用于民事纠纷的诉讼文件。

接下来是当事人的基本信息。原告通常是受工伤的劳动者，要写明姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式。如果原告是无民事行为能力或者限制民事行为能力人，还需列明法定代理人的相关信息。被告一般是用人单位，要写明单位名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式。这些信息能让法院准确识别诉讼双方。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条规定，起诉状应当记明被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息。

然后是诉讼请求部分。这部分要明确、具体地写出你希望法院支持的诉求，比如要求被告支付工伤医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金等各项赔偿的具体金额。诉求的明确有助于法院清晰了解你的主张。

事实与理由部分，要详细陈述工伤发生的时间、地点、经过，以及你与用人单位就工伤赔偿进行协商但未达成一致的情况。同时，要说明你主张各项赔偿的法律依据，比如根据《工伤保险条例》的哪些条款，你有权获得相应赔偿。这部分是为了让法院了解事情的全貌和你诉求的合理性。

证据和证据来源，证人姓名和住所也很重要。你要列举出能够支持你诉求的证据，如医院的诊断证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等，并说明证据的来源。如果有证人，要写明证人的姓名和住所。这是为了让法院能够对案件事实进行查证。

最后，要写明此致的人民法院名称，由起诉人签名并注明起诉的日期。

以下是一个简单的工伤赔偿纠纷起诉状示例：

民事起诉状

原告：[姓名]，[性别]，[年龄]，[民族]，[职业]，住[地址]，联系方式：[电话]。

法定代理人：[姓名]，[与原告关系]，住[地址]，联系方式：[电话]。（如有）

被告：[单位名称]，住所地：[地址]。

法定代表人：[姓名]，职务：[职务]，联系方式：[电话]。

诉讼请求：

1. 请求判令被告支付原告工伤医疗费[X]元；

2. 请求判令被告支付原告停工留薪期工资[X]元；

3. 请求判令被告支付原告一次性伤残补助金[X]元；

4. 请求判令被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：

[具体写明工伤发生的时间、地点、经过，以及与用人单位协商赔偿的情况。说明依据《工伤保险条例》等相关法律法规，原告应获得各项赔偿。]

证据和证据来源，证人姓名和住所：

1. 医院诊断证明，由[医院名称]出具；

2. 工伤认定决定书，由[认定部门]出具；

3. 劳动能力鉴定结论，由[鉴定部门]出具；

4. 证人[姓名]，住[地址]。

此致

[具体的人民法院名称]

起诉人(签名)：[原告姓名]

[起诉日期]